每日新报（专副刊）-新健康-第20版-2006.8.20

不听话不是故意的（附图）

新学期关注“淘气”孩子的“心”事①

　　

　　

　　做家长的老抱怨现在的孩子淘气，不好管，但您有没有想过，在淘气的背后，是否存在心理问题正亟待解决呢？

　　本期指导专家：安定医院心理科主治医师孙凌

　　案例：小华从小就是个有点儿怪的孩子，不太爱跟别的小朋友玩，和爸爸妈妈也不显得多亲热。父母觉得这是因为自己工作忙，疏于照料孩子造成的，也就没太放在心上，想着等上学了会慢慢好起来。没想到，刚上学没几天，妈妈就被老师“请”到了学校。“您这孩子太淘气，上课也不听讲，就在下面玩自己的，说他也不改，说急了就在课堂上大喊大叫，您得协助我们管管他了。”老师这样说，小华的爸爸妈妈一下子没了主意。

　　经过心理医生诊断，小华患上的是儿童孤独症，也就是我们通常说的自闭症，这种病位列儿童精神残疾的首位。据相关媒体报道，在美国， 10岁以下的孩子中，大约每 150个人当中就有一个患有自闭症或相关障碍。我国目前缺乏这方面的统计数据，但估计发病率在 1/1000左右，而具有轻度自闭症状的不典型自闭症儿童可能比例还会更高。那么，儿童孤独症到底是怎样的一种病呢？

　　问题 1不爱说话就是自闭症吗？

　　心理学上的自闭症和老百姓平常说的自闭有一定区别，自闭症又叫儿童孤独症，是一种广泛性发育障碍，其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常，包括在各种场合的多种功能活动，如社会交往、言语表达障碍、狭窄的兴趣范围、刻板等行为方式。

　　社会交往缺陷是孤独症的核心。有的患儿在婴儿期就表现出避免与他人目光接触，也缺少面部表情。当别人要抱他起来时，往往不会像正常儿童那样伸出双手表现出期待别人抱起的姿势，拒绝别人的拥抱。

　　自闭症儿童往往沉默不语或较少使用语言，不会主动与人交谈，常会自顾自地说话，言语音调、节奏的障碍表现为自我刺激地使用言语，常会尖叫、哼哼或发出别人不能听清或不可理解的话，或者自言自语，也称为“自我中心语言”。

　　问题 2自闭症儿童的智力都有缺陷吗？

　　患儿会有一些不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式，即常会对某些物件或活动特殊迷恋，对迷恋物件会终日拿着，数十天如此。比如有的孩子就会非常喜欢光滑的墙壁，只有在这样的环境里，才能安静下来。因此，自闭症儿童在外人看来都有点儿“傻”，事实证明确实约有 3/4的患儿智力落后，出现智力和认知缺陷，但这不是绝对的。

　　临床研究发现，有些自闭症患者有某些特殊能力，如对路线、数字、地名、人名的不寻常记忆力和对日期推算和速算的能力，这被认为是其大脑出现了“岛状发育”现象。目前国内外专家普遍认为，自闭症是先天因素造成的，不存在明显的后天诱因对其影响。

　　问题 3先天疾病是不是就无法治疗？

　　自闭症的主要治疗方法是教育，同时伴以药物治疗。治疗的重点应该教会患儿有用的社会技能，如日常生活的自助能力，与人交往的方式和技巧，与周围环境的协调配合及行为规范，对公共设施的利用等最基本的生存技能，并且学会交往技能和技巧。自闭症在 1岁半到 3岁之间就可以确诊，如果家长能够及时发现，并配合医生坚持长期的教育，可以让患儿掌握基本技能和习惯。